Aanmeldformulier

Dutch
English

Ophalen doorgaans 4 werkdagen, bij spoed: bellen.

U bent een:  
Bedrijfsnaam *  
Uw naam *    
Adres *    
Postcode *    
Woonplaats *    
Telefoonnummer *    
E-mailadres *    
Kamer van Koophandel nummer *    
BTW nummer *    
IBAN *    

Factuuradres   Gebruik onderstaande adres als factuuradres  
Adres    
Postcode    
Woonplaats    

Inzamel- / herkomst adres   Gebruik onderstaande adres als inzamel- / herkomst adres  
Adres    
Postcode    
Woonplaats    
 * = verplicht veld

 
 Liter  
 
 
 Liter  
 
 
 Liter  
 
 
 Liter  
 
 
   
 
Lege drums  
   stuks á 60 liter
 
Lege drums  
   stuks á 200 liter
 
   
 
 
Openingstijden  
Geopend van: Geopend tot:
 
Uiterlijke ophaaldatum *    (dd/mm/jjjj)  
Bijzonderheden